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Cistos ovarianos - Informações às pacientes

INTRODUÇÃO

Os cistos ovarianos são formações saculares preenchidas por fluido que se desenvolvem nos ovários das mulheres. A maioria dos cistos não causa nenhum sintoma, mas alguns podem acarretar problemas como ruptura, sangramento ou dor. Nesses casos o tratamento cirúrgico se faz necessário para a remoção do(s) cisto(s).Os cistos ovarianos afetam mulheres de todas as idades. A vasta maioria dos cistos ovarianos é considerada funcional (ou fisiológica). Em outras palavras, eles não estão relacionados a nenhuma doença. A maioria dos cistos ovarianos é benigna e desaparece sozinha em algumas semanas sem nenhum tratamento. Os cistos ocorrem mais freqüentemente durante o período fértil da mulher.Pode-se dividir os cistos ovarianos em benignos e malignos. O cisto pode ser encontrado no câncer ovariano, mas os cistos ovarianos tipicamente representam um processo normal ou uma condição benigna. São exemplos de cistos benignos de ovário:

1. Cisto follicular – cisto simples que se forma quando a ovulação não ocorre ou quando o folículo maduro regride. Geralmente se forma na época da ovulação e a ruptura deste tipo de cisto pode ocasionar a chamada dor do meio do ciclo (Mittelschmerz), uma dor de forte intensidade, localizada do lado do ovário contendo o cisto, no meio do ciclo menstrual, durante a ovulação. De um modo geral esses cistos não produzem sintomas e desaparecem sozinhos dentre de poucos meses.  

2. Cisto de corpo lúteo – este tipo de cisto ovariano funcional se forma após a liberação do óvulo do folículo ovariano. Após isso, o folículo se torna uma estrutura chamada corpo lúteo. Se a mulher não engravida, o corpo lúteo regride e desaparece. Em algumas ocasiões, o corpo lúteo pode ser preenchido por fluido ou sangue e persistir no ovário.  

3. Cisto hemorrágico – este tipo de cisto funcional ocorre quando há sangramento dentro do seu interior. Ocasionalmente pode haver dor abdominal do lado em que o cisto está presente.

 

Cisto hemorrágico de ovário

4. Cisto dermóide – este tipo de cisto geralmente afeta mulheres jovens. Trata-se de um tumor benigno, também chamado de teratoma cístico maduro. Este cisto pode conter gordura, ossos, pêlos e cartilagem no seu interior. A imagem na ecografia pode variar de acordo com o seu conteúdo. A tomografia e a ressonância nuclear magnética podem mostrar a presença de gordura e calcificações.

 

Cisto dermóide de ovário

5. Endometrioma ou cisto endometrióide – formado quando o tecido endometrial (tecido que recobre a face interna do útero) cresce nos ovários. Afeta mulheres durante o período reprodutivo e pode causar dor pélvica crônica durante a menstruação.

Endometrioma de ovário

6. Ovários com aparência policística – ovários aumentados de volume (geralmente o dobro do normal) com pequenos cistos presentes na superfície externa do ovário. Pode aparecer em mulheres “normais” e também em mulheres com doenças endócrinas. É uma situação diferente da síndrome dos ovários policísticos, que inclui outros sintomas e anormalidades fisiológicas, além da presença de cistos ovarianos. A síndrome dos ovários policísticos envolve riscos metabólicos e cardiovasculares relacionados à resistência insulínica.

  

 

 Ovário com aparência policística

7. Cistoadenoma – é um tipo de tumor benigno que se desenvolve no tecido ovariano. Pode ser preenchido por conteúdo seroso ou mucoso e atingir vários centímetros de diâmetro, necessitando de remoção cirúrgica.            

 

Cistoadenoma seroso de ovário

FATORES DE RISCO

 História prévia de cistos ovarianos   

Ciclos menstruais irregulares

Obesidade

Menarca (primeira menstruação) precoce (11 anos ou menos)

Infertilidade

  Hipotireoidismo

SINTOMAS

Geralmente os cistos ovarianos não produzem sintomas e são encontrados durante exames físicos de rotina ou são vistos por acaso em ultra-sonografias realizadas por outros motivos. No entanto, os seguintes sintomas podem estar presentes:

1. Dor abdominal baixa ou dor pélvica

2. Sangramento menstrual irregular

3. Sensação de peso ou desconforto em abdome inferior ou pelve

4. Dor pélvica durante o período menstrual que pode ser sentida na região lombar baixa

5. Dor pélvica após exercício intenso ou intercurso sexual

6. Dor ou pressão ao urinar ou ao evacuar

7. Náuseas ou vômitos

8. Dor vaginal

9. Infertilidade 

DIAGNÓSTICO

Exame de imagem

O ultra-som transvaginal é o melhor exame de imagem para o diagnóstico de um cisto ovariano. Em grande parte das vezes pode-se diferenciar os cistos pelas características no ultra-som. Este exame é indolor e lembra um exame ginecológico. Um pequeno transdutor é inserido dentro da vagina (protegido por um preservativo) e é direcionado para o útero e os ovários. Com isso se pode avaliar o conteúdo do cisto e categorizar em simples (apenas preenchido por fluido), complexo (com áreas de fluido misturadas com material sólido) ou completamente sólido (sem fluido visível).  A tomografia de pelve auxilia na avaliação da extensão do cisto. A ressonância nuclear magnética pode ser indicada em algumas ocasiões especiais para diferenciar alguns tipos de cistos.

Cirurgia laparoscópica

O cirurgião insufla a cavidade abdominal com gás e faz pequenas incisões na parede abdominal através das quais os instrumentos cirúrgicos são inseridos. O cirurgião identifica o cisto e pode removê-lo ou apenas o biopsiar.

Dosagem de Ca-125

O Ca-125 é um marcador sangüíneo para o câncer ovariano. É utilizado para a avaliação do câncer ovariano epitelial e pode ajudar a determinar se uma massa ovariana tem risco de ser maligna. Em algumas ocasiões condições benignas podem acarretar níveis elevados de Ca-125, portanto um valor elevado não significa necessariamente um tumor ovariano maligno.

Dosagens hormonais

A dosagem de LH, FSH, estradiol e testosterona pode indicar potenciais problemas com relação a esses hormônios.

Teste de gravidez (beta-HCG) Uma gravidez ectópica (gravidez fora do útero) deve ser descartada porque alguns dos sintomas de gravidez ectópica podem ser semelhantes aos dos cistos ovarianos. 

TRATAMENTO

Os cistos ovarianos funcionais são os tipos mais comuns de cistos ovarianos. Eles geralmente desaparecem sozinhos e na maioria das vezes não necessitam de tratamento. Algumas vezes podem crescer e tomar grandes dimensões ou permanecer aumentados por vários meses. Nesses casos devem ser removidos para determinar se são realmente benignos.

Medicações

Os anticoncepcionais orais podem ajudar a regular o ciclo menstrual e evitar a formação de folículos que podem se transformar em novos cistos.Os anti-inflamatórios podem ajudar a reduzir a dor pélvica.

Cirurgia

Atualmente a via de acesso padrão ouro para qualquer procedimento cirúrgico é a laparoscopia. Praticamente qualquer cirurgia pode ser realizada por acesso laparoscópico. O cirurgião identifica o cisto e pode removê-lo ou apenas o biopsiar.

Em alguns casos o cisto de ovário pode torcer e causar dor abdominal severa associada a náuseas e vômitos. Trata-se de uma emergência e a cirurgia é indispensável.

 

Posicionamento do cisto ovariano dentro de um saco laparoscópico (endobag)

Aspiração do conteúdo do cisto

Descolamento da parede do cisto do tecido ovariano

CONTATOS

Centro Médico Hospitalar Sugisawa

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REALMENTE O MAIOR POLÍTICO QUE JÁ PASSOU POR CHAPADINHA SAIU DE VEREADOR, A DEPUTADO ESTADUAL SEM PERDER ELEIÇÕESÉ NA REALIDADE UM GRANDE POLÍTICO DEIXANDO UM LEGADO PARA SEU FILHO LEVÍ

Deputado Levi Homenageia Pontes de Aguiar por seus 90 Anos de Vida

Durante a sessão plenária desta quinta-feira, 24, o deputado Levi Pontes / PC do B, homenageou seu pai, o ex-deputado Antônio Pontes de Aguiar, em discurso da Tribuna da Assembleia, pela passagem de aniversário de 90 anos que se completam no próximo dia 26 de agosto. 

“Hoje ocupo a esta tribuna por um motivo dos mais especiais para mim. Nesta data quero destacar o dia 26 de agosto de 2017, data em que meu querido pai, ex-deputado Antônio Pontes de Aguiar chega aos seus 90 anos de idade. Comemorar os 90 anos de Pontes de Aguiar é momento para ir além do sentimento familiar e lembrar da trajetória de homem público com 46 anos de mandatos eletivos e mais de seis décadas de atuação política”, destacou Levi.

Levi Pontes também falou da história política de Pontes de Aguiar. “Vindo do estado do Ceará, constituiu família e prosperou como comerciante em Chapadinha até se tornar um dos maiores empresários da Região do Baixo Parnaíba”, lembrou. “Inconformado com a precariedade da vida das pessoas, com a carência de tudo, contra a concentração de poder dos antigos chefes políticos e incentivado pelo povo, entrou para a política se elegendo vereador no ano de 1962”, prosseguiu o parlamentar.

“Depois de vereador, demonstrando liderança, articulação política e excelente relação com o povo, foi eleito prefeito de Chapadinha em 1965. Numa época de poucos recursos financeiros e minguados repasses federais conseguiu impactar Chapadinha com obras de infraestrutura de ruas, calçamentos, construções de escolas ainda em funcionamento e teve a visão de cuidar da saúde do povo inaugurando o Hospital Antônio Pontes de Aguiar, em 1968, e que até hoje é a principal Casa de Saúde da região atendendo na área de urgência e emergência cerca de 20 municípios como unidade de referência do Sistema Único de Saúde para mais de 400 mil maranhenses”.

7 Vezes Deputado

“Como fruto de seu desempenho na prefeitura se elegeu deputado em 1970 e na sequencia passou 7 legislaturas representando a população do Baixo Parnaíba e o povo do Maranhão. Após longa militância política ainda foi eleito vereador de Chapadinha com grande votação em 2004, ocasião em que foi presidente da câmara até 2008 quando encerrou sua carreira”, contou.

“Após 2008, mesmo sem mandato, participou como líder e conselheiro político de diversas campanhas, incluindo a última disputa estadual, sendo entusiasta militante da jornada vencedora deste parlamentar e do governador Flávio Dino em 2014”, completou Levi.

Levi fez questão ainda de ressaltar a simplicidade e ligação de Pontes de Aguiar com o povo. “Ele entrou para a política falando a linguagem do povo, defendendo o povo, lutando pelo povo, mantendo a simplicidade e a humildade em todos os postos elevados que ocupou. Por jamais ter esquecido sua gente e seus amigos Antônio Pontes teve uma carreira política vitoriosa e tão duradoura quanto proveitosa para os cidadãos que ele teve a honra de representar”.

Emoção e Legado

Foto arquivo:  Levi Pontes e o pai Pontes de Aguiar.  

Emocionado Levi de sua relação com o pai e de representar seu legado. “Muito temos a comemorar em família a benção de meu pai chegar aos 90 anos e mais ainda tenho a dizer a ele pessoalmente sobre nosso convívio, que muitas vezes foge dos limites da relação de pai e filho, chegando às raias da amizade intima, atemporal e fraterna, mas esse registro oficial que faço agora encaro como uma obrigação política de homenagear uma das personalidades públicas mais importantes para a região que represento e porque não dizer para todo o Estado do Maranhão”.     

“Chegar aos 90 anos mantendo a lucidez, apesar das marcas do tempo, é a felicidade que temos tido. Seguir seu exemplo de retidão como homem público, como profissional e sobre tudo como cidadão e pai de família é algo busco no dia-dia. Honrar seu legado como parlamentar é para mim uma obrigação imperativa. Me esforçar ao máximo para representar o povo com dedicação e humildade é meta que me imponho. Fazer do meu mandato o mais benéfico e propulsor de políticas públicas, obras e ações de grande alcance social, perseguindo os passos e o legado de Antônio Pontes de Aguiar é o que dá sentido à minha presença nesta Assembleia Legislativa e por isso peço a Deus mais saúde e longevidade ao nosso querido e velho Pontes de Aguiar” finalizou o deputado Levi, que foi aparteado por vários colegas deputados que fizeram questão de render homenagem a Antônio Pontes de Aguiar.  

Ascom: Deputado Levi Pontes